Préparation à l’implantation dentaire, problèmes inattendus

Première consultation chez le dentiste

Une consultation chez le dentiste est la première étape, un pas vers la restauration de la dentition et un sourire parfait. C’est lors de la première consultation que les questions sur la possibilité d’implantation et de préparation de la cavité buccale pour une procédure aussi complexe sont résolues.

De nombreux dentistes lors du premier rendez-vous agissent selon un certain algorithme :

• découvrir la raison de la visite chez le dentiste implantaire : avec quels problèmes le patient est venu au rendez-vous, ce qu’il attend de l’opération ;
• Il est extrêmement important de calculer à quel point le patient comprend ce qu’est l’implantation et ce qu’il sait de cette opération. Malgré un libre accès à l’information, de nombreux patients n’ont pas une connaissance suffisante de la procédure ;
• si le patient n’a pas suffisamment de connaissances, il y a des lacunes dans sa vision de la situation, la tâche principale du dentiste est de le mettre à jour ;
• il est important de décider du délai – cela vaut la peine de préciser au patient que demain il n’y aura pas de résultats et que le processus d’implantation est long ;
• le dentiste doit déterminer l’intérêt du patient et sa volonté de traitement ;
• Vient ensuite des mesures préparatoires spécifiques : assainissement de la cavité buccale, étude du champ opératoire, exclusion des contre-indications à l’implantation, recueil des analyses nécessaires et des méthodes visuelles de recherche ;
• l’implantation et la restauration ultérieure des dents perdues ne peuvent pas être effectuées par un seul spécialiste, c’est généralement le travail de toute une équipe : un implantologue et un orthopédiste, dans certains cas une consultation d’orthodontiste est nécessaire. De plus, d’autres spécialistes sont impliqués dans le processus de traitement : thérapeutes, endocrinologues, immunologistes, etc.

Bien sûr, il est impossible de parcourir toutes les études, d’obtenir les résultats et de planifier d’autres prothèses en une journée.

Tests et examens requis avant l’implantation dentaire

L’une des méthodes de recherche obligatoires avant l’implantation est une enquête et une anamnèse. Les patients doivent parler de la présence de toutes les maladies, en particulier les maladies chroniques. Cacher toute maladie peut provoquer une réaction inattendue, pouvant aller jusqu’au rejet et à de graves complications inflammatoires.

Des analyses, dans tous les cas, sont nécessaires pour que même les dentistes les plus expérimentés ne parlent pas. Même s’il n’y a pas de symptômes d’exacerbation ou de processus aigu, ils peuvent apparaître dans un test sanguin. Alors, de quel type de recherche et d’analyse parlons-nous?

Tout d’abord, il s’agit de tests sanguins généraux et biochimiques, à l’exclusion de maladies telles que l’hépatite, le VIH, etc. Le test sanguin devra être effectué plusieurs fois:

• pour confirmer la possibilité même d’implantation ;
• Immédiatement avant l’implantation pour prévenir l’exacerbation des processus chroniques.

En plus de l’étude du sang et de l’état du corps, à l’exclusion d’éventuelles contre-indications, il est nécessaire de mener une étude ciblée de la cavité buccale elle-même. Les méthodes de recherche requises comprennent :

• Prises de vue fixes.

De telles images permettent d’étudier en détail l’état du futur champ opératoire, d’évaluer la densité osseuse, d’une importance primordiale en prothétique. Pour les prothèses à part entière, il est nécessaire d’évaluer l’état de l’os, à côté des dents adjacentes;

• Orthopantomogramme

Une image panoramique qui vous permet d’évaluer l’état de la région maxillo-faciale, de voir les changements dans l’articulation temporo-mandibulaire et également d’évaluer l’état de la structure osseuse. À l’aide des données d’orthopantomogramme, il est possible de sélectionner les implants de la taille et de la forme requises, en fonction de l’état du tissu osseux et du nombre de dents manquantes, et de calculer le nombre d’implants requis. Aux stades de l’implantation, le même orthopantomogramme est également réalisé, ce qui permet d’évaluer l’opération réalisée ;

• TDM.

La tomodensitométrie vous permet d’examiner plus en détail le domaine de travail, d’établir un plan de traitement et d’exclure d’éventuelles complications.

Préparation de la cavité buccale pour l’implantation

Avant l’opération d’implantation proprement dite, le dentiste prescrit immanquablement un assainissement de la cavité buccale : cicatrisation de toutes les dents cariées, soulagement des maladies inflammatoires des gencives.

Sans faute, le médecin enseigne de manière proactive au patient une bonne hygiène bucco-dentaire, à la fois avant et après les prothèses. Une hygiène bucco-dentaire satisfaisante permettra d’éviter de nombreuses complications.

A cette dernière étape de préparation, des entretiens ont lieu avec les patients et une formation aux règles de comportement après l’implantation : hygiène bucco-dentaire, abandon des mauvaises habitudes, prise des médicaments nécessaires, etc.

Atrophie osseuse et autres contingences

L’atrophie osseuse est le principal problème auquel les patients peuvent être confrontés lors de l’implantation. Et la présentation d’un tel diagnostic suggère que la date d’implantation est reportée et que des mesures préparatoires supplémentaires sont nécessaires.

Afin de réaliser une prothèse à part entière et que l’implant lui-même puisse « s’attacher », il a besoin d’une quantité suffisante d’os. Il existe de nombreuses raisons à l’atrophie osseuse, mais nous parlons de plus en plus souvent d’une absence prolongée de dents ou de la formation de modifications dystrophiques de l’os (maladie parodontale, parodontite).

Avec une longue absence de dents, la zone de l’os ne reçoit pas une charge de mastication suffisante et un processus d’atrophie lent mais sûr commence. Et plus il manque de dents, plus les changements seront prononcés. Littéralement six mois plus tard, avec une radiographie de contrôle, vous pouvez voir les premiers changements dystrophiques.

Comme le montrent les statistiques, peu de patients n’ont pas besoin de greffe osseuse. Environ 90% des patients nécessitent des interventions chirurgicales préliminaires. Mais avec une implantation au maxillaire supérieur, dans 74% des cas, il est possible de combiner le sinus lifting et le processus d’implantation lui-même. Une telle combinaison d’opérations réduira le temps d’implantation et la période de rééducation de plusieurs mois.

Dans tous les cas, des chirurgies supplémentaires, une restauration osseuse artificielle, aideront à restaurer l’os perdu. Bien sûr, effectuer de telles manipulations prendra du temps, et il n’est pas possible de dire exactement laquelle – tout dépend de nombreux facteurs.