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Chaque année, le 24 mars, la Journée mondiale de la tuberculose est célébrée – ce jour-là en 1882, le microbiologiste allemand Robert Koch a annoncé qu’il avait identifié la bactérie qui cause cette maladie.


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La tuberculose est l’une des maladies infectieuses les plus courantes sur Terre. Elle est généralement causée par le bacille de Koch (Mycobacterium tuberculosis) et s’accompagne d’une toux prolongée avec crachats (parfois avec hémoptysie), faiblesse, fièvre et perte de poids importante. En 2012, selon les statistiques de l’OMS, la tuberculose a coûté la vie à 1,43 million de personnes. « La tuberculose est une maladie qui se développe lentement et disparaît lentement, il faut du temps pour la vaincre, ainsi que pour améliorer le diagnostic de la maladie », a expliqué Irina Vasilyeva, phthisiatre indépendante en chef du ministère de la Santé.

La baguette de Koch est une créature très tenace. Il peut être stocké dans un endroit humide et sombre à 23 degrés Celsius pendant sept ans ; dans un endroit sec et sombre, les mycobactéries peuvent vivre pendant un an, sur les pages de livres – 3 mois et dans la poussière de la rue – 2 mois. Dans des conditions naturelles, le bâton peut vivre six mois dans le sol, 5 mois dans l’eau ; il peut également contenir de la nourriture – jusqu’à un an Mycobacterium tuberculosis se conserve dans le beurre et le fromage, 2 mois. Vous pouvez détruire les bactéries avec des agents contenant du chlore et du peroxyde d’hydrogène.

L’une des pires formes de la maladie est la tuberculose multirésistante (TB-MDR). En règle générale, il est diagnostiqué si la maladie ne disparaît pas après six mois de traitement avec des médicaments dits de première intention (par exemple, l’isoniazide et la rifampicine). La tuberculose multirésistante survient si le patient interrompt le traitement prescrit par le médecin ou prend des médicaments de manière irrégulière – dans ce cas, le bâton de Koch mute, acquiert une résistance aux médicaments standard et doit être combattu avec des médicaments plus toxiques et plus chers.

Colonies de Mycobacterium tuberculosis au microscope.

Les personnes qui entrent en contact avec de tels patients peuvent être immédiatement infectées par une forme résistante aux médicaments de la maladie. Selon une étude américaine, en 2008, le coût du traitement d’un patient atteint d’une forme courante de la maladie était de deux mille dollars par cure, avec une forme résistante aux médicaments, les dépenses augmentent et peuvent atteindre 250 000 dollars par patient.

Selon l’OMS, en 2012, 8,6 millions de cas de tuberculose ont été diagnostiqués dans le monde, dont 450 000 étaient des cas de tuberculose multirésistante. Dans 9,6 % des cas (en raison d’un traitement incorrect ou incohérent), la mycobactérie devient résistante à une gamme encore plus large de médicaments, qui comprend tous les médicaments antituberculeux les plus efficaces – l’amikacine, la kanamycine et la capréomycine – et la maladie devient alors encore plus grave. et appelée tuberculose ultrarésistante (XDR). Selon l’OMS, la XDR-TB est incurable dans 70 % des cas.

Comme dans le reste du monde, en Russie, le nombre de patients tuberculeux diminue progressivement (d’environ 5 % par an). Selon les données préliminaires de l’Institut de recherche en phthisiologie, fin 2013, 226 000 patients tuberculeux étaient enregistrés dans notre pays (en 2009, il y avait 240,1 personnes). Cependant, parallèlement à une diminution de l’incidence globale, le nombre de patients atteints d’une forme multirésistante est en augmentation : en 2013, 34 800 de ces patients étaient enregistrés (1 100 de plus qu’en 2012).

Il est assez difficile de se débarrasser de la TB-MR, les taux de guérison de cette forme de la maladie sont faibles partout dans le monde. L’organisation Médecins sans frontières écrit sur le cas de guérison d’un des patients atteints de tuberculose multirésistante sur son site Internet. Mari Marizani du Zimbabwe a combattu cette forme de tuberculose pendant deux ans, recevant des injections quotidiennes et des médicaments hautement toxiques qui provoquaient des nausées, une perte d’appétit et des hallucinations. « J’avais l’impression que des insectes pullulaient dans ma tête », les médecins citent les propos du patient.

Un résident du Zimbabwe a contracté la tuberculose en 2006 alors qu’il s’occupait de parents malades. Après un traitement qui a duré 8 mois, son médecin a annulé les médicaments antibactériens sans diagnostic supplémentaire. Puis, pendant plusieurs mois, Marie a été amenée à plusieurs reprises à l’hôpital avec de la fièvre et une toux sèche incessante, son état s’est aggravé. Par la suite, les médecins ont découvert qu’elle avait une souche de tuberculose résistante aux médicaments standard.

« J’ai dû traverser l’enfer pour aller au paradis », déclare Marizani, qui a survécu au cours du traitement. « Il est extrêmement difficile de voir votre patient endurer les terribles effets secondaires que ce cours de deux ans provoque. Nous avons besoin de toute urgence d’un moyen de traiter la tuberculose multirésistante qui prend moins de temps et provoque moins d’effets secondaires », cite Médecins sans frontières, le conseiller en santé du Zimbabwe, Kojo Edo.

Selon Irina Vasilyeva, la condition la plus importante pour une lutte efficace contre la tuberculose (en particulier la tuberculose multirésistante), en plus de la prévention, est un diagnostic rapide et précis de la maladie, qui peut orienter le traitement pour combattre une souche spécifique de mycobactérie. Pour un diagnostic plus rapide, des échantillons de micro-organismes obtenus à partir de patients ont commencé à être cultivés non pas dans un solide, mais dans un milieu nutritif liquide, ce qui réduit le temps de diagnostic de 6-24 semaines à 2-6 semaines. En outre, l’OMS recommande un nouveau test ADN de deux heures « qui s’est avéré très efficace pour diagnostiquer la tuberculose et détecter la résistance aux médicaments ».

Les scientifiques russes ont décidé d’aller plus loin – ils proposent d’utiliser des méthodes de génie génétique dans la lutte contre la tuberculose. « Certaines bactéries arctiques meurent lorsqu’elles sont chauffées à certaines températures. Un gène spécifique en est responsable. Il peut être isolé et génétiquement modifié pour se fixer à Mycobacterium tuberculosis. Ensuite, la mycobactérie acquerra la capacité de mourir à la température du corps humain (36-37 degrés) », RIA Novosti cite Tatyana Petrenko, directrice adjointe des sciences à l’Institut de recherche sur la tuberculose de Novosibirsk.

Des chercheurs russes mènent ce travail avec des collègues canadiens. Les scientifiques prévoient d’abord d’isoler les mycobactéries des patients atteints de tuberculose multirésistante et de déchiffrer complètement le génome de ces micro-organismes. Ensuite, des biologistes moléculaires du Canada inséreront le gène de la bactérie arctique dans le bacille de Koch afin qu’il meure à la température du corps humain. Sur la base de cette étude, il est prévu de créer un nouveau médicament génétiquement modifié pour la tuberculose.

Les personnes en contact avec des patients tuberculeux, et c’est-à-dire tout résident d’une grande ville, doivent subir un examen fluorographique une fois tous les 2 ans à partir de l’âge de 15 ans. Actuellement, la fluorographie numérique est utilisée, ce qui permet un examen avec une exposition minimale aux rayonnements.


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