Migraine chez l’enfant et l’adolescent, rendez-vous chez le pédiatre

Diagnostique : un rendez-vous avec un pédiatre

Si les enfants se plaignent systématiquement d’un mal de tête, de surcroît aigu et localisé d’un côté de la tête, mal contrôlé par les mesures thérapeutiques usuelles, un rendez-vous chez un pédiatre s’impose. Il est important de signaler au médecin à l’accueil tous les problèmes associés, horaire scolaire, charges supplémentaires, et également de subir un examen. Un rendez-vous avec un pédiatre exclut toutes les causes somatiques et infectieuses possibles d’un mal de tête, et si la cause n’a pas été clarifiée, les enfants sont référés pour une consultation avec un neurologue. Le spécialiste effectue des mesures diagnostiques supplémentaires, après quoi le diagnostic de migraine est déterminé et un traitement non médicamenteux et des médicaments (si nécessaire) sont prescrits.

Par la suite, un rendez-vous régulier avec le pédiatre est nécessaire pour que le médecin surveille l’état général et le respect de toutes les recommandations du neurologue, évalue les éventuels effets secondaires des médicaments et l’état physique et neuropsychique général. Si des complications surviennent pendant le traitement, des symptômes alarmants, appelez le +7 (499) 519-32-56 pour contacter le médecin ou venez à un rendez-vous imprévu.

Traitement de la migraine chez l’enfant

Environ 50 % des enfants et des adolescents signalent une amélioration de leur migraine dans les six mois suivant le début du traitement. Cependant, chez environ 60 % des adolescents qui connaissent leur première migraine entre 12 et 15 ans, celle-ci se poursuit ensuite pendant de nombreuses années.

Certains enfants souffrant de migraine ne ressentent pas de soulagement des maux de tête bien qu’ils aient essayé de nombreux médicaments actuellement disponibles. Dans ce cas, les médecins peuvent proposer des méthodes alternatives pour cette catégorie d’enfants, une association de thérapies non médicamenteuses avec des médicaments. Une autre difficulté dans le traitement des enfants est le fait que de nombreux médicaments applicables aux adultes leur sont contre-indiqués en raison du fait qu’il n’y a pas eu d’études adéquates sur leur innocuité et leur efficacité. Dans certains cas, les enfants peuvent « dépasser » les crises de migraine, mais ce n’est pas toujours le cas et pas pour tout le monde. À l’adolescence, dans un contexte de fluctuations hormonales, une amélioration de l’état et une progression significative de la migraine sont possibles.

Sélection de médicaments pour la migraine chez les jeunes enfants

Pour les jeunes enfants souffrant de crises de migraine peu fréquentes, des médicaments principalement symptomatiques peuvent être utiles. Ils ont une faible activité, mais leurs contre-indications et effets secondaires sont minimes. Ceux-ci inclus:

• Antalgiques simples et comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les analgésiques tels que l’ibuprofène ou le paracétamol sont efficaces, mais l’aspirine ne doit pas être administrée aux jeunes enfants, car elle est associée à une maladie grave potentiellement mortelle connue sous le nom de syndrome de Reye.
• Antiémétiques : ce sont des médicaments qui soulagent les nausées et les vomissements qui accompagnent souvent les migraines chez les enfants ;
• Sédatifs : il s’agit d’un groupe de médicaments qui aident les enfants à se détendre et à s’endormir, et le sommeil est connu pour soulager souvent les migraines.

Pour les jeunes enfants souffrant de migraines fréquentes, des médicaments prophylactiques peuvent être prescrits. Bien que les médicaments soient controversés pour une utilisation chez les enfants, ils sont souvent prescrits hors étiquette :

• cyproheptadine, propranolol, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs calciques ou anticonvulsivants.

Si la situation est grave, les enfants souffrent de migraines fréquentes, une combinaison de médicaments symptomatiques et de médicaments préventifs peut être utilisée.

Traitement de la migraine chez les adolescents

Les adolescents souffrent souvent de crises de migraine régulières, associées à la puberté et aux changements hormonaux. Surtout souvent, il est noté par les adolescentes dans le contexte de la formation du cycle menstruel. De plus, le stress, les charges irrationnelles, les blessures et les infections passées jouent un rôle. Pour les adolescents souffrant de migraines peu fréquentes (avec ou sans aura), certains médicaments peuvent être utiles :

• Antalgiques : antalgiques, mais il est conseillé de ne pas prendre d’aspirine avant au moins 14 ans ;
• Antiémétiques : médicaments qui soulagent les nausées et les vomissements, ce qui facilite la tâche des adolescents ;
• Sédatifs : médicaments, y compris à base de plantes, qui aident le patient à s’endormir et à soulager une crise de migraine.

Les adolescents utilisent également des médicaments qui suppriment les crises de migraine – triptans, dihydroergotamine nasale, sous-cutanée ou intraveineuse, médicaments combinés, tartrate d’ergotamine et caféine.

Combinaison de médicaments symptomatiques et abortifs

De nombreux médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation par les enfants de moins de 18 ans.

Pour les adolescents souffrant de migraines fréquentes, vous pouvez essayer certains médicaments utilisés dans les cas graves :

• Médicaments prophylactiques tels que le propranolol, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs calciques ou les anticonvulsivants ;
• Combinaison de médicaments abortifs et symptomatiques.

Lorsqu’un mal de tête, et en particulier une migraine, dure plus de 24 heures et que d’autres médicaments ne soulagent pas les crises, vous devez appeler une ambulance et hospitaliser l’enfant à l’hôpital. Des médicaments peuvent être utilisés pour arrêter l’attaque, et un examen complet sera effectué, à l’exclusion des problèmes de santé graves (scanner ou IRM de la tête, échographie pour exclure les formations volumétriques du crâne, oncologie).

Les médicaments intraveineux sont généralement capables d’arrêter une crise de migraine. Pour les adolescents souffrant de migraine sévère qui ne répond pas aux autres médicaments et dure plus de 24 heures, ces médicaments peuvent être prescrits :

• Triptans administrés par injection ;
• dihydroergotamine administrée par voie nasale, sous-cutanée ou intraveineuse ;
• Anticonvulsivants administrés par perfusion ;

Autres médicaments comme le magnésium ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous contrôle et tolérance. Les patients souffrant de migraines sévères doivent être surveillés en permanence par un neurologue, en prenant des mesures préventives régulières.