lun. Avr 15th, 2024

La « stéroïdophobie » ou la peur de prendre des médicaments hormonaux est courante, en particulier chez les femmes enceintes. Les craintes sont causées par des rumeurs sur de nombreux effets secondaires, ainsi que sur l’impact négatif de ces médicaments sur le fœtus. Appelant le traitement aux «hormones» une étape de désespoir, les femmes enceintes tentent de reporter l’utilisation de médicaments contenant des glucocorticoïdes jusqu’au dernier. Dans quelle mesure un tel refus est-il justifié, nous le découvrirons avec MedAboutMe.

Que sont les glucocorticoïdes ?

Qu'est-ce que les glucocorticoïdes ?

Les glucocorticoïdes sont des médicaments analogues aux hormones surrénaliennes. Ils ont trouvé une large application dans la pratique médicale en raison de leur effet anti-inflammatoire prononcé, en particulier dans la forme allergique de l’inflammation. Les recommandations pour le traitement de diverses maladies allergiques (asthme bronchique, rhume des foins, dermatite atopique et autres) incluent la nomination de glucocorticoïdes, à la fois pour le soulagement d’une affection aiguë et pour un traitement à long terme.

Malgré le fait que l’utilisation des hormones glucocorticoïdes semble être « le siècle dernier », cette opinion est erronée. Refuser un médicament aussi puissant est tout simplement stupide. De plus, il existe actuellement 2 grands groupes de glucocorticoïdes :

  • action systémique (prednisolone, dexaméthasone, méthylprednisolone et autres) sous forme de comprimés et d’injections. Ils pénètrent dans la circulation sanguine et ont ainsi un effet sur tout le corps, éliminant rapidement l’inflammation. Cependant, leur utilisation à long terme à fortes doses peut entraîner le développement d’effets secondaires ;
  • topiques, qui agissent dans les foyers d’inflammation (crèmes, vaporisateurs nasaux et inhalateurs). Leur utilisation est même approuvée pour le traitement des enfants et des femmes enceintes en raison de leur bon profil de sécurité.

Bien sûr, pendant la grossesse, les médecins ont tendance à prescrire préférentiellement des hormones stéroïdes topiques, mais dans de rares cas, des injections sont également nécessaires.

Classification des catégories de risque pour l’usage de drogues chez les femmes enceintes

Classification des catégories de risque pour la consommation de drogues chez les femmes enceintes

Lors du choix d’un médicament pour le traitement d’une femme enceinte, il est important de prendre en compte un certain nombre de facteurs. Les principaux sont la durée de la grossesse et la capacité du médicament à traverser le placenta. Par exemple, au premier trimestre, lorsque les organes et les systèmes du bébé sont couchés, le danger d’un effet négatif est maximal. Cependant, d’autres périodes de la grossesse peuvent également être vulnérables – tout dépend du médicament spécifique.

Pour indiquer le risque potentiel pour le fœtus dans la plupart des pays du monde, y compris la Russie, la classification américaine du risque de grossesse (FDA) est utilisée. Les médicaments qu’il contient sont divisés en catégories allant de A (sûr – sans risque pour le fœtus) à D (contre-indiqué pendant la grossesse), ils distinguent également la catégorie X (définitivement dangereux pour le fœtus). Cette division est faite sur la base de données obtenues à partir d’études animales et d’observations de résultats de grossesse chez l’homme.

En pratique clinique, des médicaments sont utilisés, notamment des glucocorticoïdes, appartenant aux catégories A, B et C.

Glucocorticoïdes inhalés (inhalateurs)

Glucocorticoïdes inhalés (inhalateurs)

Les glucocorticoïdes inhalés (inhalateurs) sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour le traitement dit de base ou à long terme de l’asthme bronchique, en particulier sa forme allergique. Contrairement aux hormones glucocorticoïdes systémiques, elles ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine et agissent principalement dans la muqueuse bronchique. Cela évite de nombreux effets secondaires graves. Les conséquences négatives possibles incluent uniquement l’enrouement de la voix et le « muguet » de la cavité buccale. Cependant, ils surviennent dans la plupart des cas en violation de la technique d’utilisation de l’inhalateur.

L’asthme bronchique allergique de gravité modérée et sévère nécessite dans 40% des cas la poursuite du traitement de base dans le même volume, et 42% – son augmentation pendant la grossesse. Cela est dû aux changements endocriniens et immunologiques qui se produisent dans le corps de la future mère. Dans une telle situation, l’utilisation de glucocorticoïdes inhalés est nécessaire. De plus, le refus d’un traitement de base adéquat entraîne une augmentation de la fréquence des complications pendant la grossesse.

En ce qui concerne la sécurité des substances médicamenteuses, selon la classification des risques, le glucocorticoïde inhalé – budésonide (Pulmicort) appartient à la catégorie B.

Glucocorticoïdes nasaux (sprays nasaux)

Glucocorticoïdes nasaux (sprays nasaux)

Les glucocorticoïdes pour application nasale sous forme de sprays nasaux sont des traitements actifs de la rhinite allergique, qu’il s’agisse d’une allergie à la poussière domestique, aux squames animales ou au pollen végétal. Cependant, ce n’est pas la seule indication d’utilisation. La rhinite vasomotrice, les polypes nasaux, la pharmacodépendance aux gouttes nasales vasoconstrictrices sont des maladies dans lesquelles les stéroïdes nasaux topiques fonctionnent avec succès. Il est important que lors de l’utilisation de ces sprays, seule une très petite partie du médicament soit absorbée dans la circulation sanguine. Cette propriété permet, d’une part, de prescrire le médicament en toute sécurité pendant une longue période et, d’autre part, de l’utiliser chez la femme enceinte. Un effet secondaire qui peut survenir est la sécheresse de la membrane muqueuse, mais en combinaison avec l’irrigation de la cavité nasale avec des solutions eau-sel, cela peut être évité.

La congestion nasale, que la future mère rencontre à un degré ou à un autre, n’est pas aussi anodine qu’il y paraît à première vue. Une difficulté à respirer par le nez et, par conséquent, un manque d’apport d’oxygène à l’enfant peuvent nuire à son développement. Pour faciliter la respiration nasale, il existe différents moyens. Cependant, les gouttes vasoconstrictrices bien connues qui « percent » rapidement le nez pendant la grossesse sont plus dangereuses que les glucocorticoïdes topiques. Selon la classification de la FDA, le budésonide (Tafen Nasal) appartient à la catégorie B.

Stéroïdes topiques (crèmes et onguents)

Stéroïdes topiques (crèmes et onguents)

Les femmes atteintes de dermatite atopique savent bien que leur maladie est chronique et récidive périodiquement. L’exacerbation, en fait, l’inflammation de la peau, nécessite l’utilisation de crèmes contenant des glucocorticoïdes. Cependant, pendant la grossesse, il devient effrayant d’utiliser des « hormones » sur la peau. En effet, selon les recommandations des allergologues-immunologues, l’application de glucocorticoïdes topiques modernes non halogénés est sans danger en cure courte pouvant aller jusqu’à 10 jours. Afin de réduire le besoin de médicaments, une hydratation quotidienne de la peau est nécessaire.

Selon la classification de la FDA, les glucocorticoïdes topiques non halogénés sous forme de crèmes et d’onguents appartiennent aux catégories B (Advantan) et C (Lokoid et Elokom).

La « stéroïdophobie », malgré le travail explicatif des médecins de toutes spécialités, reste un phénomène courant, notamment chez les femmes enceintes. La peur de nuire au bébé avec des « hormones » devient parfois plus dangereuse que les médicaments eux-mêmes – les glucocorticoïdes. Dans une situation où ils sont vraiment montrés, le médecin expliquera certainement la nécessité de leur utilisation et les règles d’utilisation.


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