lun. Avr 15th, 2024

Les accidents vasculaires cérébraux causent des dommages énormes et parfois irréparables à la santé humaine. Il est dangereux pour ses complications graves et la rééducation après une violation de la circulation cérébrale nécessite beaucoup de temps et d’efforts pour le patient et ses proches.

Complications et conséquences d’un AVC

Complications et conséquences d'un AVC

Pourquoi un AVC est-il dangereux ? Puisque le cerveau coordonne toutes les fonctions du corps, une violation de son travail menace la vie du patient. Après un AVC, une personne peut développer les complications suivantes :

Coma

En raison des dommages au cerveau dans son cortex et son sous-cortex, tous les signaux sont inhibés. Le patient tombe dans un état d’inconscience, sa respiration et son activité cardiaque sont déprimées, ses réflexes sont perturbés. Le coma peut survenir rapidement et commencer par une perte de conscience aiguë, des interruptions du cœur et de la respiration. La deuxième option pour le développement d’événements est une immersion progressive. Le patient est observé et en quelques heures, les changements dans le pouls augmentent, il y a un malaise général, des bâillements fréquents, la coordination des mouvements est perturbée, le corps s’engourdit et paralyse les membres. La respiration devient superficielle, la conscience « s’envole ».

Un coma peut durer de plusieurs heures à 2-3 semaines, mais chaque jour d’y être aggrave le pronostic du patient. Le pronostic dépend également du degré de coma observé chez une personne.

Œdème cérébral

Il est de deux types :

  • Violation de l’écoulement du sang et des fluides intercellulaires-interstitiels due à des dommages aux capillaires. Le sang et les liquides ne peuvent pas pénétrer dans les vaisseaux et sont obligés de s’accumuler dans l’espace intercellulaire.
  • L’œdème cytotoxique est un gonflement des cellules cérébrales dû à un manque d’ATP et d’oxygène. Le manque entraîne une perturbation des pompes membranaires et les ions sodium pénètrent en excès dans la cellule, ce qui provoque l’accumulation d’eau.
  • L’œdème cérébral après un AVC est diagnostiqué par les résultats de l’examen et de l’observation, de la tomodensitométrie et de la ponction lombaire. Les symptômes d’une condition dangereuse peuvent être: signes d’augmentation de la pression intracrânienne (vomissements, nausées, douleurs à la tête), convulsions avec agitation psychomotrice. Dans un cas grave, lorsque l’œdème progresse, une paralysie, un coma survient, les pupilles cessent de répondre à la lumière, la fonction respiratoire et l’activité cardiaque sont perturbées.

Paralysie

Un accident vasculaire cérébral peut entraîner une paralysie – cela se produit lorsque le centre moteur est affecté. Le plus souvent, il y a une ischémie ou une hémorragie de l’hémisphère gauche et une paralysie du côté droit du corps. Le degré de troubles du mouvement est déterminé par l’emplacement du foyer et sa zone.

Aphasie

Aphasie

L’aphasie est un ensemble de troubles de la parole et de l’écriture. Selon la partie du cerveau qui est touchée, l’aphasie peut se manifester par un discours lent et brouillé, l’incapacité à comprendre les mots des autres et des difficultés à écrire et à se souvenir.

Incoordination

La violation du tonus musculaire et la coordination des mouvements entraînent le fait qu’une personne ne peut pas se déplacer de manière autonome. Le spasme rend difficile toute action, car le patient est obligé de surmonter la résistance de ses muscles. La parésie est due à l’affaiblissement des impulsions motrices nerveuses. Un autre type de trouble est l’apraxie de la marche, dans laquelle une personne exécute des éléments de pas, mais n’est pas en mesure de contrôler le processus de marche et de marcher délibérément.

Coup répété

Le deuxième épisode d’accident vasculaire cérébral et les suivants aggravent la santé du patient, qui n’a pas encore récupéré du premier cas. Certaines maladies (thrombose, athérosclérose, diabète, hypertension, anomalies vasculaires) augmentent la probabilité d’un deuxième AVC. Le risque de récidive augmente avec l’attitude frivole des patients: ayant à peine fait face au premier AVC, ils arrêtent de consulter le médecin, reprennent de mauvaises habitudes et refusent de traiter les maladies concomitantes.

Prendre soin du patient après un AVC

Soin du patient après un AVC

Après un AVC, le patient a besoin de soins attentifs. Les circonstances peuvent se développer de telle sorte que des soins seront nécessaires toute une vie – cela se produit lorsque la violation de la circulation cérébrale était grave et qu’il n’est pas possible de restaurer les fonctions de mouvement, de conscience, de parole, la capacité de se souvenir et de communiquer avec autres.

Au stade aigu de l’AVC cérébral, les patients sont généralement incapables de bouger et sont sous ventilation mécanique. A ce stade, ils sont pris en charge par le personnel médical de l’unité de soins intensifs, et il s’agit de prévenir le développement de pneumonies, d’escarres, d’infections urinaires et de thromboses. Pour éviter la congestion dans les poumons, les escarres et la formation de caillots sanguins, une personne doit changer la position du corps toutes les deux heures. Pour prévenir une infection de la vessie, le cathéter doit être changé régulièrement et si des symptômes d’inflammation apparaissent, un traitement antibiotique doit être instauré. Vous pouvez vous protéger des escarres et de l’érythème fessier avec un matelas spécial, en retournant régulièrement le patient et en traitant la peau avec des préparations, en lavant.

Si le patient après un AVC est conscient et que sa déglutition n’est pas perturbée, il est autorisé à se nourrir allongé ou assis. Sinon, l’alimentation est effectuée par un tube. Étant donné que le péristaltisme des intestins chez les patients alités est ralenti, des lavements peuvent être nécessaires.

En raison de spasmes musculaires, le corps humain peut se trouver dans une position non naturelle. Pour lutter contre ce phénomène, les bras du patient sont dépliés et placés dans des attelles, les jambes sont pliées au niveau des genoux et les pieds sont maintenus à un angle de 90 degrés par rapport à la jambe.

Comment se passe la récupération après un AVC ?

Le rétablissement après un AVC demande d’énormes efforts de la part du patient, de sa famille immédiate et des médecins traitants. Il n’est pas toujours possible de reprendre une vie normale, car les dommages au cerveau peuvent être si graves qu’une personne sera confrontée à un handicap profond, voire à un état végétatif. Mais si la maladie ne s’est pas déroulée de manière aussi tragique et que le cerveau a été endommagé dans une moindre mesure, la récupération après un accident vasculaire cérébral peut restaurer partiellement ou complètement les compétences et les capacités que le patient avait avant tout ce qui s’est passé. À cette fin, chaque patient se voit proposer un programme de réadaptation en plusieurs étapes, qui débute à l’hôpital après l’amélioration de son état. Ensuite, il continue dans un service spécialisé de l’hôpital, et après son retour à la maison, les cours continuent là-bas.

Activités de réhabilitation

Activités de réhabilitation

Les activités d’un programme de réadaptation après un AVC comprennent :

  • Prévention des complications.

Les complications se traduisent par une modification du tonus musculaire et des lésions articulaires. Pour leur prévention, une thérapie par l’exercice, des enveloppements à la paraffine, la pose d’attelles, des bandages sont utilisés.

  • Restauration des mouvements à l’aide de la thérapie par l’exercice, la physiothérapie, le massage.

Les exercices de physiothérapie commencent à l’hôpital, lorsque le médecin effectue une gymnastique passive, déplaçant le corps du patient. Après cela, on montre à la personne des exercices simples qu’elle doit faire au lit sous la supervision du personnel médical, puis on lui permet de s’asseoir, de se lever et de marcher progressivement.

  • Récupération des compétences de soins personnels.

Enseigner la marche autonome, l’alimentation, l’hygiène, l’habillage et le déshabillage.

  • Réhabilitation de la parole et de la communication.

L’orthophoniste apprend au patient à parler et à écouter, à lire et à écrire.

  • Adaptation psychologique aux changements de la vie.

Étant donné qu’un accident vasculaire cérébral conduit souvent au fait qu’une personne est obligée d’abandonner son travail ou son passe-temps préféré, ne peut pas parler clairement, devient distraite, ressent de la douleur – cela a un effet néfaste sur l’état psychologique. Le patient devient irritable, déprimé, évite tout contact avec sa famille et ses amis. Un psychologue peut aider ici, qui devrait travailler non seulement avec le survivant d’un AVC, mais aussi avec sa famille. Les proches sont également bouleversés par les changements qui ont eu lieu, ils s’inquiètent pour un proche et voient qu’il est devenu différent. Les deux parties doivent apprendre à vivre dans les nouvelles conditions et les accepter.

La récupération après un AVC ressemble quelque peu au développement d’un enfant – une personne réapprend à parler, à marcher, à manger, à s’habiller et à se déshabiller et à communiquer avec les autres. Pour que la formation soit réussie, le patient doit être félicité et encouragé – tout comme une mère le fait avec son bébé. Vous ne pouvez pas gronder, et encore moins rire du changement de discours, de démarche, d’oubli ou de désordre – rappelez-vous que le patient est très vulnérable psychologiquement et que vos commentaires risquent de provoquer un traumatisme psychologique grave.


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