Phénomène de Raynaud, les doigts plus blancs que la neige

Qu’est-ce que Maurice Reynaud a découvert ?

Le premier médecin à avoir vu une maladie dans les doigts froids était Maurice Raynaud (Maurice Raynaud) – un neurologue et philosophe français qui a argumenté dans ses écrits sur la médecine du temps de Molière et de l’ancien médecin grec Asclépiade. Dans sa thèse, Reynaud a d’abord décrit l’état « d’asphyxie locale », se transformant en gangrène des membres et se développant de manière symétrique – cette affection est appelée angiotrophonévrose dans le langage médical moderne.

Raynaud a décrit des cas où une attaque de la maladie s’est développée sous l’influence de basses températures ou dans un contexte d’excitation, de stress. Le médecin a correctement supposé que la cause de la maladie réside dans les vaisseaux et la réaction du système nerveux, mais le mécanisme exact du phénomène de Raynaud est encore inconnu.

Syndrome ou maladie

Aujourd’hui, les médecins distinguent la maladie de Raynaud et le syndrome de Raynaud. La maladie primaire décrite par un médecin français qui se développe d’elle-même – lorsque la cause ne peut être identifiée – est appelée la maladie de Raynaud. Si des manifestations similaires sont le résultat d’une autre pathologie, nous parlons alors du syndrome de Raynaud. Ne confondez pas ces termes.

Manifestations de la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud est familière à 5 à 10% de la population des pays froids du monde, même s’ils ne le savent pas eux-mêmes. Ces personnes développent les symptômes suivants en réponse au froid ou au stress :

• Les premières phalanges des doigts des extrémités deviennent nettement blanches et peuvent même virer au bleu (cyanose).
• Les membres affectés deviennent engourdis, perdent leur sensibilité.
• La couleur de la peau dans la région du menton peut également changer, la maladie affecte parfois le nez, les lèvres et les oreilles.

Une fois que l’état psycho-émotionnel d’une personne s’est stabilisé ou qu’il est entré en chaleur, les doigts se «réchauffent», le flux sanguin est rétabli, souvent avec des sensations de douleur assez fortes, la couleur des zones touchées vire au rose. Au fil du temps, ces personnes développent des « côtes » sur leurs ongles et les ongles eux-mêmes deviennent plus cassants.

La liste des facteurs de risque de la maladie de Raynaud comprend :

• femelle ;
• 15-25 ans ;
• vivre dans des pays au climat froid ;
• présence de parents atteints de la maladie de Raynaud.

Pourquoi les vaisseaux sanguins se contractent-ils ?

Que se passe-t-il lorsqu’une personne atteinte de la maladie de Raynaud est exposée au froid ? Notre corps a des priorités strictes : la nourriture, l’oxygène, la chaleur sont d’abord envoyés au cerveau et aux organes internes. Par conséquent, s’il fait froid à l’extérieur et que de la chaleur est perdue, le corps réduit par défaut l’apport sanguin aux membres afin de maintenir une température constante des organes internes. Il le fait à l’aide de l’hormone norépinéphrine, qui interagit avec les récepteurs à la surface des cellules musculaires du vaisseau sanguin. En conséquence, un spasme des capillaires se développe.

La liste des autres substances impliquées dans le développement d’une attaque de la maladie de Raynaud comprend :

• L’endothéline-1, qui est un puissant vasoconstricteur, c’est-à-dire qu’elle provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Les personnes atteintes de la maladie de Raynaud ont des taux élevés de cette protéine.
• La sérotonine, l’hormone du bonheur et le neurotransmetteur responsable de la transmission de l’influx nerveux. La concentration de cette hormone est également augmentée dans la maladie de Raynaud.

Ainsi, la constriction des petits vaisseaux sanguins dans les extrémités en réponse au froid est une réaction naturelle de notre corps. Mais chez les personnes atteintes de la maladie de Raynaud, elle s’exprime de manière excessive. Leurs vaisseaux sanguins sont tellement comprimés que le sang ne coule pas dans les tissus, les doigts deviennent blancs, puis bleus.

De plus, les patients atteints de la maladie de Raynaud sont plus sujets à la formation de caillots sanguins que le citoyen moyen, ils ont un niveau de fibrinolyse inférieur (le processus de rupture des caillots sanguins) et une concentration plus élevée de radicaux libres, c’est-à-dire que leurs tissus sont plus sensible au stress oxydatif.

Dans la grande majorité des cas, la maladie de Raynaud ne constitue pas une menace pour la vie humaine. C’est désagréable, mais pas mortel, à moins qu’il ne dure trop longtemps. Avec une restriction prolongée de la circulation sanguine, une déformation des doigts, la formation d’ulcères et, dans les cas les plus graves, une nécrose tissulaire, une gangrène se développe.

Syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud peut être un signe avant-coureur de maladies systémiques graves. Elle est beaucoup moins fréquente que la maladie de Raynaud, mais, selon les médecins, 80 à 95 % des sclérodermies systémiques, 80 à 90 % des cas de syndrome de Sharp (c’est aussi une connectivite mixte) et 40 % des cas de lupus systémique érythémateux commencent par ses manifestations. Habituellement, cette pathologie se manifeste à l’âge de 35-40 ans.

La liste des causes du syndrome de Raynaud, en tant qu’affection secondaire, comprend également :

• Maladies des artères : hypertension primaire, athérosclérose, syndrome de Buerger, processus inflammatoires dans les vaisseaux sanguins, etc.
• Maladies du tissu conjonctif : polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren et autres maladies auto-immunes.
• Les vibrations en tant que problème professionnel : les travailleurs de la construction qui travaillent avec des outils vibrants courent tous un risque accru de développer le syndrome de Raynaud.
• Syndrome du tunnel : dans ce cas, le nerf est comprimé, ce qui entraîne également une altération du tonus vasculaire.

Prévention du phénomène de Raynaud

Pour réduire le risque de développer des symptômes de la maladie de Raynaud primaire, les mesures préventives suivantes sont appropriées :

• vous devez éviter l’hypothermie (portez des gants et des chaussures chaudes) ;
• évitez les conditionneurs trop puissants ;
• essayez d’éviter tout contact avec des aliments congelés, de la neige, de l’eau glacée ;
• limiter la consommation d’alcool et de caféine ;
• arrêter de fumer, ce qui affecte négativement les vaisseaux sanguins ;
• évitez le stress et apprenez à le gérer.

Si les manifestations de la maladie de Raynaud et du syndrome de Raynaud sont trop intenses, vous devriez discuter de l’utilisation de médicaments avec votre médecin (les tentatives d’auto-prescription de médicaments sont lourdes d’effets secondaires inattendus) :

• les vasodilatateurs (tels que le sildénafil – Viagra) améliorent la circulation sanguine dans les extrémités et réduisent le risque de caillots sanguins ;
• les alpha-bloquants réduisent l’effet de la noradrénaline, qui resserre les vaisseaux sanguins ;
• Les inhibiteurs calciques dihydropyridines détendent les muscles lisses des vaisseaux sanguins des bras et des jambes et soulagent ainsi leurs spasmes ;
• la pommade à la nitroglycérine améliore la circulation sanguine dans les zones touchées ;
• les antidépresseurs (tels que la fluoxétine – Prozac) stabilisent la pression dans les vaisseaux sanguins ;
• Les injections de toxine botulique dans les tissus des mains détendent les muscles entourant les vaisseaux spasmodiques.